教室規則與行為問題的處理

今天在O丞、O宇以及O展、O禎、O齊兩個團的過程中，
都顯示出教室規則跟團體氣氛控管的不足，具體而言整理如下：

1. 上課前去尿尿與強調團體規則
2. 上課前東西準備好，且面對有attention calling、固著或意見很多的個案，要嘛準備的東西全部長一樣，要嘛就是用抽籤、猜拳的方式，這可以用數字卡、骰子比大小等方法決定。
3. 建立課程用語，透過多練習的方式讓孩子們習慣
4. 注意力要一直在孩子間移動
5. 面對課堂無關的話，直接打斷
6. 用語簡單結構化，要達到盡量減少自閉症孩子發生錯誤的程度

*O丞、O宇
1. 注意力一定要在兩人身上，感覺到被打亂節奏或在剛出亂子的時候就立即說出「手手放頭上」停止團體，(因為沒有辦法管一個人、讓另一個做事，兩個都是不專心跟混亂的)加強兩個人對於遵守規則的印象。
2. 對於團體遊戲的設計要試玩過，而且在細節執行上不要急，慢慢來，根據活動目標設計指令，並且考慮給指令的節奏(像今天兩個人交替的部分，速度拿捏要慢，因為要訓練兩個人的衝動控制)。另外，要搭配上活動分級的部分。
3. 找藉口的部分就立即反應，表示我知道你做不好，專心在下一次。此時，節奏可拉慢，有時間稍微分析怎麼做會更好，要求個案嘗試。
4. 練習慢，用走的

*O展、O禎、O齊(大量attention calling的團)
1. 這個團的特色在於大量的attention calling跟固著
2. O齊有顯著的吸引注意，會在團體中刻意表現、在意大人評價、當糾察隊
    *把活動設計的剛剛好難可以減少刻意表現
    *刻意表現依舊採取同理加解釋對應
    *靜態活動用裝弱爭取注意力，要讓他自己做，事後再給予肯定
3. O禎注意力可更好、時常岔話題(吸引注意、衝動控制、情境理解)、有固著
    *岔話題，建立行為規定，多提醒
    *固著：好比一定要拿什麼，先確立好規則，讓一切程序公平化，真的沒拿到挫折就同理加解釋處理。
4. O展有時亂衝、不注意自己身體位置、做事不徹底
    *多拿：直接解釋
    *提醒要多注意肢體，並給予肢體運用之活動
    *多注意徹底執行的部分，這點要多花點注意力，考慮注意力之分配
5. 出發亂衝怎麼辦？ 例如：每個小朋友剪三個沙包。
    第一個練習慢，這不是競爭。指導語可說清楚，拿多拿少都不行，拿完去坐椅子。有人搶東西就說手手放頭上。
6. 練習慢，用走的
7. 什麼時候要懲罰？不良狀況重複時，依情況個別或整體。
8. 位置要分開。

[課堂用語]
1. 集合
2. 手手放頭上
3. 收飛盤(動態結束時)

關於注意力

今天跟學姊討論注意力：

1. 任務難度可能會影響時間
2. 注意力的深度(肌力)及廣度(耐力)
*要去PUSH到邊界才有可能會進步，需要要求可以迫用

3. O筑的狀況：
*做一件跟符號、指令不太相關的事情是否能完成
*能否在晚上安排一件事情(iADL)，要有多步驟能夠在沒有時間壓力下慢慢完成

指令的分級與理解

指令的分級
1. 依據表達方式來分級：
帶著做一次

說明加示範

示範

指令

2. 給予提示的多寡，可搭配1提到的表達方式
指令
初級問題
次級問題

3. 指令的步驟數

*關於多步驟指令的表達
 (1) 確定指令內容
 (2) 句子結構簡單並且列點化
 (3) 不需要因為考慮孩子理解而compromise，有問題就等他發生再引導

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理解
動作指令
https://www.google.com.tw/search?biw=1025&bih=475&q=development+auditory+comprehension&oq=development+auditory+comprehension&gs_l=serp.3..0i8i30.5290.21723.0.21954.52.44.7.0.0.0.137.3413.40j3.43.0....0...1c.1.64.serp..4.48.3276.0.ctCRXr8gRug

工作第二週檢討

1. 治療師的注意力該放哪裡？
治療師不要放任孩子，變成純粹玩遊戲而已，請時時刻刻專注在孩子身上。

2. 遊戲治療？
讓孩子保持探索跟有玩性的玩是重要的，但不是放任亂玩。
因此，在對於理解能力可的小朋友上，應該了解他們的需求並在他們可能會想亂玩的地方，像是球池，設計些可以玩的活動。另外，需要練習遵守指令的小朋友，就更不能放任，沒有小孩不能要求。然而，在無法理解指令或嚴重ASD的小朋友上，則要用玩具吸引，那是個該用其他方法解決的問題而不是用訓斥的。

3. 課堂規矩
上課拿飛盤，下課收飛盤。中間專心聽指令，不專心或手腳動來動去就手手放頭上。
另外，治療師事前準備材料也要注意，盡量不要讓小朋友離開視線也不要讓小朋友從球池上摔下來，這種安全問題已經出現過兩次了！

4. 治療師應該準備好再上陣

1013檢討

其實1013做得還不錯

1. 跟O全、O呈都有建立關係，利用有興趣的方式抓住注意力。
    關於O諭、O諺的部分也繼續加油，做做看。
2. 稍微失控的是，O涵、O卉，該要求就要要求，否則會頑皮。
3. 繼續開發O宇、O涵的耐性。

*請開始重視活動分級，別讓自己的活動沒有彈性。

1012活動檢討

o翔、o惟
1. 要離開他們的時候除非有綁好，否則都採躺或坐以預防摔倒。
2. 適度逼迫，這點要跟家長取得共識。
3. 基本功要練，同時可以整合有趣的音樂放鬆心情，所以是不是要有喇叭。
4. 練習抱小孩跟小孩的轉位技術。
5. 了解他們的東西。

o緯
1. 對於指令進行分級。
2. 掌握孩童的注意力是否在自己或任務身上，知道什麼時候要提醒。
3. 增進跟孩童的互動。
4. 了解對自閉症孩童的特質。

o全
1. 會用攻擊的方法對待陌生小孩。
2. 進教室先抓住他的注意力，這是跟ASD小孩相處最重要的事情。

o晞
1. 挑選更適當的活動即可。

o璟 & o嘉
1. 建立明確規矩，也防止東摸西摸，可以用手手放頭上。(可以有哪些規則？)
2. 把活動提早設計好。(基本！！！！！)
3. 讓一次只有一個人在場上說話，並引導另一個人注意說話者。
4. 更了解孩童的需求，像是高階認知能力的訓練。

o珊 o諺 o諭
重點放在抓住注意力，並且找出他們有興趣的東西，再把目標放在讓他注意到治療者。
前20分鐘練習大動作跟注意力，後5分鐘練習小東西。
了解孩子的能力跟特長，融入治療，要尊重孩子本身。

social接受跟回應方式的分級，包含用不同方式跟小朋友打招呼。

工作第一週檢討

1. 指令與對話之簡化與結構化
依據孩童特性決定要給幾步驟指令。
了解孩童的特性這點要去找出其理解的層級，這部分要念書。
另外，去除贅字，練習"主詞+動詞+受詞"。

2. 不妥協
區分孩童堅持之動機，至少可以分成：想玩、淘氣跟自我刺激。
想玩，在不干擾治療課的狀況下是可以被允許的，像是球池本來就是很好玩的東西，這時候可以平行式的跟孩子玩個幾下，接著就鼓勵出發。可是，如果玩一玩不想出發，處於堅持狀況下，我覺得可以用在球池邊操作玩具這點轉移注意力，完成就出發。我想可以多觀察孩子堅持的動機再個別討論。至於自我刺激的部分，可以用過度矯正法或教導溝通方式等，也是要觀察孩子自我刺激之連結。

3. 對於自閉症孩童之了解
這個功課很大，我完全不太了解自閉症孩子的狀況，我只會表面的處理狀況。

4.把指導語準備好以及自己操作過活動再帶，請加油，老師。

與ST老師交流

1. 有關於平行互動的使用

平行互動就是指跟隨著一個人做出類似於該者之舉動。
可以鎖定介入時機，並引發有意義的互動。

例如：OO，一直在球池玩，ST跟在後方做類似的事。
          最後ST擋住他的路，誘發他模仿而使用了功能性用語：借過。
          此外，OO後來一直有把注意力放在ST身上。

2. 有關於因果關係

命名 VS. 因果
這個是什麼？ 跟 用什麼洗澡？ 答案都一樣，但意義卻不同。
這是一歲半以後可以觀察的，也是作為工具使用之基礎。

也可以藉此去觀察AUTISM系列小朋友的因果建立的特質。

從萬萬寫英文生氣看同理陪伴跟促進

這週，萬萬的格蘭作業是選擇題、克漏字跟閱讀測驗共15題，內容是跟課本內容密切相關的，照理來說可以自己答得不錯，但是他卻因為我不肯帶著他寫而發脾氣。

處理這件事，最核心的概念是，「自己要完成可以做到的事情。」所以，我覺得昨天的處置很合理：孩子不寫，我就不幫忙教或檢查，甚至昨天的哄跟陪伴都是不必要的妥協。

如果是從孩子的角度出發，他可能覺得單字很難、有15題很多、句子很長難以閱讀.......，所以他不想自己寫。另外，他又覺得老師是來教他的，他就不會(他相信但並不為真，後來生完氣就知道自己錯了)，為什麼老師不教他。

綜合這些感受跟觀察，我覺得可以試試看做些事情，讓他相信他可以自己做到。或許拆開成5題為一單位，寫完答對立刻增強，譬如說：一題一百分，今天可以得幾個一百分。他比較確信自己的能力之後，接著再把刺激褪去。

句子重組跟句型改寫的部分也可以使用類似手法完成，先教導句子結構概念，大量練習之後，看這學期結束的時候是否可以變好。藉由實作，而不是要他記憶技巧的方式，他不是大人、他也沒有那麼習慣念書這件事情。

更溫柔點、更支持孩子一點，陪同孩子探索並增進自我的能力。能夠陪著孩子探索是很重要的事，不是嗎？